姜秉均醫師
耕莘醫院粉絲團
您有聽過膀胱疼痛症候群或間質性膀胱炎嗎?
一位42歲陳小姐因長期頻尿與下腹部疼痛，自行至藥房買抗生素吃，症狀仍然無法改善，一年過後，她感覺到自己的膀胱容量越來越小，越來越頻尿，忍不到一個小時就下腹部就會不舒服而得去一趟廁所，一個晚上如果不起床四五次上廁所，疼痛的感覺就會讓她睡不著覺，陳小姐以為自己反覆細菌感染膀胱發炎而到泌尿科求診。
另一位24歲陳同學無特殊疾病，喜愛泡夜店且愛和三五好友吸食K他命，兩年過後，他越來越頻尿，不到半小時就得跑廁所，如果憋久了下腹部會感覺非常的疼痛，也導致他越來越不愛喝水，晚上睡眠品質也因為不得不起床上廁所而變得非常差，他甚至一度包尿布來解決晚上一直上廁所的困擾，父母發現了異狀，於是帶他到泌尿科門診求助。
上面兩位患者可能罹患了膀胱疼痛症候群，病人通常的主訴是下腹部或是膀胱疼痛不舒服，此種不舒服的感覺在脹尿的時候越來越明顯，小便後疼痛的感覺便會減輕，除了疼痛之外，也因為膀胱容量功能性的減少而伴隨著頻尿，夜尿與急尿(來不及跑廁所)的症狀，若是有上述這些症狀來到泌尿科診間，醫師通常都會開立驗尿單，留尿液做細菌培養，確定並非細菌引起的急慢性感染，或是懷疑泌尿道感染在經抗生素治療過後，症狀仍然無法改善者，我們通常會建議患者接受膀胱鏡檢查，確定膀胱並無其他的病灶，並留取尿液的細胞學檢查或是膀胱切片，確定並無癌細胞，膀胱鏡檢查的同時我們會進行膀胱水擴張，估計膀胱實際的容量，並觀察是否有廣泛性的血管增生、點狀出血或是膀胱黏膜潰瘍的情況，如果這些符合這些典型的症狀，且找不出其他可能引起疼痛的原因，即可診斷病人為間質性膀胱炎，上述陳小姐即為典型的間質性膀胱炎患者。而24歲的陳同學也符合這些特徵，但其症狀較陳小姐更為嚴重，膀胱容量更小，膀胱鏡檢查下的出血點更密集，但是陳同學有吸食K他命的習慣，應確診為K他命膀胱炎，在近年的研究發現，吸食K他命的患者膀胱黏膜組成有較嚴重的缺損且有較嚴重的膀胱疼痛感。近年K他命膀胱炎的患者比例有上升的趨勢，且多數為未滿30歲的年輕族群，其症狀類似間質性膀胱炎，但因難以戒除K他命而導致預後較一般間質性膀胱炎的患者為差。
間質性膀胱炎與K他命膀胱炎目前醫學界並未找出明確的單一成因或是致病的化學成分，目前只能透過臨床診斷及膀胱鏡檢來鑑別罹病的患者，這些患者因為時常需要跑廁所，導致生活品質很差，也不敢出遠門旅遊，在治療方面的選擇，除了找出可能引起膀胱疼痛的成因外，我們通常建議患者調整生活作息，移除可能導致情緒或精神上的壓力，菸、酒、咖啡因、糖精辛辣食物、市售飲料甚至是K他命等應盡量避免，在治療方面除了一般控制症狀的藥物之外，建議病人必須接受膀胱鏡檢，一方面排除罹癌的可能性，一方面進行水擴張，有一部分的人即可得到膀胱容量增加的感覺，在檢查之後，醫師會根據病人的症狀，以排尿日誌、檢驗報告與膀胱鏡檢結果申請玻尿酸灌注膀胱，以修補膀胱黏膜，大多數的病人即可得到明顯的進步，生活品質也能得到改善。
一位42歲陳小姐因長期頻尿與下腹部疼痛，自行至藥房買抗生素吃，症狀仍然無法改善，一年過後，她感覺到自己的膀胱容量越來越小，越來越頻尿，忍不到一個小時就下腹部就會不舒服而得去一趟廁所，一個晚上如果不起床四五次上廁所，疼痛的感覺就會讓她睡不著覺，陳小姐以為自己反覆細菌感染膀胱發炎而到泌尿科求診。
另一位24歲陳同學無特殊疾病，喜愛泡夜店且愛和三五好友吸食K他命，兩年過後，他越來越頻尿，不到半小時就得跑廁所，如果憋久了下腹部會感覺非常的疼痛，也導致他越來越不愛喝水，晚上睡眠品質也因為不得不起床上廁所而變得非常差，他甚至一度包尿布來解決晚上一直上廁所的困擾，父母發現了異狀，於是帶他到泌尿科門診求助。
上面兩位患者可能罹患了膀胱疼痛症候群，病人通常的主訴是下腹部或是膀胱疼痛不舒服，此種不舒服的感覺在脹尿的時候越來越明顯，小便後疼痛的感覺便會減輕，除了疼痛之外，也因為膀胱容量功能性的減少而伴隨著頻尿，夜尿與急尿(來不及跑廁所)的症狀，若是有上述這些症狀來到泌尿科診間，醫師通常都會開立驗尿單，留尿液做細菌培養，確定並非細菌引起的急慢性感染，或是懷疑泌尿道感染在經抗生素治療過後，症狀仍然無法改善者，我們通常會建議患者接受膀胱鏡檢查，確定膀胱並無其他的病灶，並留取尿液的細胞學檢查或是膀胱切片，確定並無癌細胞，膀胱鏡檢查的同時我們會進行膀胱水擴張，估計膀胱實際的容量，並觀察是否有廣泛性的血管增生、點狀出血或是膀胱黏膜潰瘍的情況，如果這些符合這些典型的症狀，且找不出其他可能引起疼痛的原因，即可診斷病人為間質性膀胱炎，上述陳小姐即為典型的間質性膀胱炎患者。而24歲的陳同學也符合這些特徵，但其症狀較陳小姐更為嚴重，膀胱容量更小，膀胱鏡檢查下的出血點更密集，但是陳同學有吸食K他命的習慣，應確診為K他命膀胱炎，在近年的研究發現，吸食K他命的患者膀胱黏膜組成有較嚴重的缺損且有較嚴重的膀胱疼痛感。近年K他命膀胱炎的患者比例有上升的趨勢，且多數為未滿30歲的年輕族群，其症狀類似間質性膀胱炎，但因難以戒除K他命而導致預後較一般間質性膀胱炎的患者為差。
間質性膀胱炎與K他命膀胱炎目前醫學界並未找出明確的單一成因或是致病的化學成分，目前只能透過臨床診斷及膀胱鏡檢來鑑別罹病的患者，這些患者因為時常需要跑廁所，導致生活品質很差，也不敢出遠門旅遊，在治療方面的選擇，除了找出可能引起膀胱疼痛的成因外，我們通常建議患者調整生活作息，移除可能導致情緒或精神上的壓力，菸、酒、咖啡因、糖精辛辣食物、市售飲料甚至是K他命等應盡量避免，在治療方面除了一般控制症狀的藥物之外，建議病人必須接受膀胱鏡檢，一方面排除罹癌的可能性，一方面進行水擴張，有一部分的人即可得到膀胱容量增加的感覺，在檢查之後，醫師會根據病人的症狀，以排尿日誌、檢驗報告與膀胱鏡檢結果申請玻尿酸灌注膀胱，以修補膀胱黏膜，大多數的病人即可得到明顯的進步，生活品質也能得到改善。
