疝氣治療新趨勢-腹腔鏡微創疝氣修補手術 新店耕莘醫院 泌尿外科姜秉均主任

 

疝氣的症狀

左下側或右下側腹部靠近恥骨處與髖關節處(腹股溝)有鼓脹感或是疼痛感，此症狀特別是站立或運動的時候更加明顯，有些患者咳嗽時也會感覺此不舒服有加劇的情況，大多數患者在躺下休息時此種不症狀會因腸子縮回腹腔而消失。

 

疝氣的成因

腹股溝疝氣為一相當常見的疾病，於男性身上較為常見，男性終其一輩子可能有將近三成的人會發生此種問題，原因可能跟平常的工作與生活型態有關，特別容易發生在年長者，長期勞務或是慢性咳嗽的患者身上，其下腹部所承受的腹壓較高，腹壁肌肉筋膜老化薄弱，導致腹內器官順著腹壁缺口處鼓出，遂形成疝氣。

 

疝氣不處理有何危險性？

疼痛不舒服的症狀將會愈趨嚴重而無法站立與工作，陰囊也會日漸腫起，最嚴重的症狀為腸子卡在腹壁缺口處因而缺血壞死，進一步危害生命安全

 

疝氣的處理

目前就疝氣的處理已進步到腹腔鏡微創手術的時代，利用三個約1至0.5公分的小傷口即可一次處理兩邊的疝氣，或甚至是復發型疝氣，皆可利用微創手術治療，相較於傳統開腹手術可能需要5至7公分的傷口，皮下組織發炎反應強烈，利用腹腔鏡微創手術則可以縮短恢復期，特別是運動員或喜愛運動的患者皆有很好的效果，且能較快速回到運動場與職場上，且根據文獻統計，約有百分之十的患者於術後五年內罹患對側腹股溝疝氣，腹腔鏡微創手術可以利用相同傷口同時修補患側與補強另外尚未罹患疝氣的一側，若經濟狀況許可，實在是罹患腹股溝疝氣患者一種較好的選擇。

疝氣手術比較表

	自體筋膜疝氣修補手術	無張力性人工網膜疝氣修補手術	腹腔鏡微創疝氣修補手術
術後急性疼痛	較重 (皮膚發炎反應較重)	較重 (皮膚發炎反應較重)	較輕
術後慢性疼痛	10% (較易造成感覺神經損傷)	10% (較易造成感覺神經損傷)	<5% (較能避開體表感覺神經)
術後嚴重併發症 (出血、感染、腸損傷)	<1%，極低	<1%，極低	<1%，極低
術後復發率	<5%，極低	<5%，極低	<5%，極低
麻醉方式	半身麻醉	半身麻醉	全身麻醉
費用(除健保部分負擔)	無	醫師視病情需要而決定是否使用自費人工網膜	自費負擔部分約20000-30000元 (可能包含螺旋釘、極細止血釘、人工網膜、人工套管)