姜秉均 醫師
您知道PSA(攝護腺指數) 代表的意義嗎?
日前一位患者很有主見的來到門診尋求抽血測量PSA和free PSA指數，他每隔一段時間會抽血測量這兩項指數，但是真的有必要每次抽血的時候都抽free PSA指數嗎？PSA和free PSA究竟代表甚麼意義？
攝護腺特異性抗原-PSA，一般民眾稱為攝護腺癌指數，但是PSA並非只有罹患攝護腺癌的時候會上升，PSA其實是每個男性一定會製造的其中一種精液的成分，它是一種蛋白酶，可以切割特定的胺基酸，進而幫助受孕，但是當攝護腺發炎、攝護腺肥大、或是罹患攝護腺癌的時候，PSA較有機會釋出至血液當中而被偵測到，一般而言，如果中老年男性患者有排尿障礙時，泌尿科醫師通常會建議抽血檢測PSA，來確定患者有無罹患攝護腺癌的可能性，然而各國定的正常值並不一致，不變的是指數越高，罹癌的機會則越高，以台灣的標準，如果PSA大於4 ng/ml, 就應該懷疑患者可能罹患攝護腺癌，而PSA還有一種游離型式，叫做free PSA，若PSA值介在4 ng/ml到10ng/ml之間，可以輔以檢驗free PSA，若free PSA除以PSA小於25%, 則罹癌的機會將增加，若PSA大於10 ng/ml，檢驗free PSA則無意義，因為此數值幾乎大多數醫師都贊同需要做攝護腺切片，此外，若PSA上升速度較快、或是PSA除以攝護腺體積的比例較高、或是肛門指診觸摸到硬塊，都可以幫助判斷是否罹患攝護腺癌。
